精 索 靜 脈 曲 張 致 男 士 不 育

精 索 靜 脈 曲 張 　 致 男 士 不 育本 港 每 六 對 夫 婦 便 有 一 對 遇 上 不 育 難 題 ， 其 中 導 致 男 士 不 育 的 成 因 眾 多 ， 常 見 原 因 包 括 精 索 靜 脈 曲 張 、 輸 精 管 及 副 睾 丸 閉 塞 、 逆 行 性 射 精 等 ， 三 者 均 會 令 精 子 數 量 不 足 ， 甚 至 因 無 精 子 ， 無 法 令 伴 侶 受 孕 。 隨 科 技 發 展 ， 患 者 現 時 已 可 按 情 況 接 受 手 術 改 善 病 情 ， 或 利 用 人 工 受 孕 方 法 ， 增 加 傳 宗 接 代 的 機 率 。



會 脹 大 呈 現 蚯 蚓 狀
精 索 靜 脈 曲 張 是 引 致 男 士 不 育 的 常 見 原 因 ， 任 何 年 齡 男 士 也 有 可 能 患 上 ， 年 輕 及 中 年 患 者 個 案 也 有 不 少 。 精 索 靜 脈 曲 張 成 因 大 多 數 是 先 天 性 ， 主 要 因 為 陰 囊 靜 脈 缺 乏 活 瓣 ， 導 致 血 液 於 靜 脈 積 聚 ， 令 陰 囊 附 近 的 溫 度 上 升 ， 從 而 影 響 精 蟲 數 量 及 活 躍 度 ， 引 致 不 育 。 精 索 靜 脈 曲 張 多 見 於 左 邊 陰 囊 ， 陰 囊 處 的 靜 脈 會 脹 大 、 呈 現 蚯 蚓 狀 ， 患 者 也 會 有 不 適 感 覺 。
精 索 靜 脈 曲 張 的 患 者 可 接 受 手 術 結 紮 已 曲 張 的 靜 脈 ， 令 血 液 改 用 其 他 正 常 靜 脈 流 動 ， 改 善 不 育 情 況 ， 此 手 術 可 以 傳 統 開 腹 或 微 創 的 腹 腔 鏡 進 行 ， 手 術 時 間 只 需 一 小 時 ， 手 術 需 全 身 麻 醉 ， 患 者 一 般 毋 須 留 院 ， 而 手 術 後 約 有 五 至 六 成 患 者 能 成 功 改 善 不 育 。
若 男 士 接 受 精 液 檢 查 時 ， 發 現 並 無 精 子 ， 很 大 可 能 是 輸 精 管 被 堵 塞 ， 成 因 可 以 是 先 天 性 或 是 由 發 炎 及 曾 接 受 結 紮 手 術 的 問 題 引 致 ， 患 者 或 會 因 染 色 體 或 基 因 出 現 問 題 ， 令 睾 丸 不 懂 製 造 精 子 ， 引 致 不 育 。
此 外 ， 副 睾 丸 炎 也 會 導 致 男 士 不 育 ， 病 發 時 患 者 的 陰 囊 會 腫 脹 、 疼 痛 、 發 高 燒 、 尿 道 出 現 分 泌 物 等 ， 也 常 伴 有 膀 胱 炎 的 症 狀 ， 患 者 若 不 獲 妥 善 治 理 ， 情 況 嚴 重 會 令 睾 丸 逐 漸 萎 縮 ， 並 喪 失 製 造 精 子 功 能 。



射 精 逆 行 流 入 膀 胱
另 一 方 面 ， 上 年 紀 男 士 如 因 前 列 腺 增 生 需 接 受 手 術 ， 大 多 數 人 在 手 術 後 也 會 出 現 逆 行 性 射 精 後 遺 症 ， 患 者 在 性 高 潮 時 不 能 將 膀 胱 頸 關 閉 ， 令 射 精 時 不 是 向 前 ， 反 而 是 向 後 令 精 子 進 入 膀 胱 ， 並 隨 小 便 排 走 。 由 於 此 種 情 況 不 易 改 善 ， 患 者 若 要 生 育 ， 便 需 直 接 從 睾 丸 取 出 精 子 ， 或 從 小 便 沉 澱 物 找 出 精 子 ， 再 利 用 人 工 生 殖 技 術 令 女 士 懷 孕 。
撰 文 ： 泌 尿 科 專 科 醫 生 羅 光 彥

轉貼自蘋果日報
2008-03-13